黄斑前膜（黄斑上膜）は、網膜の中心部である黄斑の表面に、薄い膜が形成されてしまう（残ってしまう）眼の疾患です。主に50〜70歳代の高齢者に多く見られ、加齢に伴って発症することが多いですが、他の眼疾患に続発して生じることもあります。
初期段階では自覚症状がほとんどありませんが、病状が進行すると膜が収縮し、網膜にしわができます。
これによりモノが歪んで見える変視症や、視力低下といった症状が現れます。進行は通常緩やかで、数年から10数年かけてゆっくりと進行していきます。
黄斑前膜は進行が緩やかなため、失明の心配はほとんどありません。
一方、自然治癒することはなく、視力低下や変視症が顕著になった場合は、硝子体手術を行います。
この手術では網膜表面の膜を除去し、症状の改善を図ります。
黄斑前膜などの黄斑疾患のセルフチェックは「アムスラーチャート」を使用して簡単に行えます。
以下の手順でセルフチェックを行い、歪んだり欠けて見えるようであれば、早めに眼科受診してください。
まず、眼鏡やコンタクトレンズを着用したまま、チャートを目から約30cm離します。
片目を閉じて、チャートの中央にある黒い点を見つめます。このとき、格子状の線がゆがんで見えたり、波打って見えたり、一部が欠けて見えたりしないか確認します。
同じ手順で反対の目も確認します。必ず片目ずつチェックすることが重要です。
正常な見え方
黄斑前膜が疑われる見え方
セルフチェックも大切ですが、他の重大な疾患を見逃さないためにも、見え方に異常を感じたらまずは眼科を受診してください。
黄斑前膜が疑われる場合、「OCT検査（光干渉断層検査）」が重要になります。
OCT検査は網膜の断面をみる検査なので、黄斑前膜を調べるには最適な検査です。また造影剤などは使わないため、安心して何度でも行えます。
正常なOCT画像
黄斑前膜のOCT画像
黄斑部（網膜の中心）に膜が張り、中心窩陥凹がなくなっています。
黄斑前膜が進行し、手術による除去が必要なケースでは「硝子体手術」による除去を行います。
この手術では、まず眼球に3か所の小さな穴を開けて器具を挿入します。次に、硝子体を切除し、網膜表面の黄斑前膜をピンセットで丁寧に剥がします。
多くの場合、内境界膜も同時に除去します。これにより網膜の伸展が促進され、視機能の改善が期待できます。
手術時間は通常20〜40分程度で、局所麻酔下で行われます。
術後は数日間のうつ伏せ姿勢が必要な場合もあります。
視力低下が進行した時やゆがみが強くなった時は、手術をお勧めします。
緊急性のある病気ではないので、よく考えてください。
しかし、病状が進行して視力がかなり低下してからでは、手術をしても視力が出ない場合があります。
失明する病気ではありません。
しかし、病状が進行してから手術しても、視力が回復しないときがあります。
定期的に眼科受診をして、検査を受けることをお勧めします。
手術をしても、すぐには良くなりません。時間がかかりますが、ゆっくり改善します。
しかし、視力低下やゆがみなどが残ることも多いです。
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